イソトレチノインのうそほんと

上田です、こんにちは!(^^)!

重度ニキビに海外では標準治療である「イソトレチノイン」。当院では「イソトロイン」という商品名の薬剤を採用しており、ニキビ（や酒さ）で悩んでいらっしゃる多くの患者さんへ使用経験がございます。

が！！

今年に入ってこんなことがありました。

診察でイソトロインの有効性だけでなく副作用や注意事項をご説明し、さあ始めよう！となったにも関わらず、翌日に「ネットとかYouTubeをみて怖くなってやめたいです・・・」と治療を中止された方が2名いらっしゃいました。昨年はそういったケースはなかったので、影響力のあるどなたかが、イソトロインを「怖い薬」だと発信しているのだろうか・・？？

私はやたらめったらイソトロイン飲もうぜ！とすすめる医師でもなんでもないのですが、ネットなどの変に誇張された誤った情報で不安を煽られ、怖がってせっかくの治療機会を逃してほしくない、と思うんです。

そこで、よく患者さんから頂くご質問、怖いと感じやすい点について、医学的根拠（エビデンスともいいますね）を元に、責任をもってまとめました。私が調べ物をする際には、UpToDateを利用しております。世界中の主要ジャーナルやガイドラインをまとめたエビデンスの宝庫です。ユーチューバーやインフルエンサーも叶わないですよ。

その1　数年間妊娠できないってホント？

Ａ．ウソ

「内服中および内服終了後1か月」です。

なお、男性におけるイソトレチノインの使用は胎児異常の原因になるとは考えられてはいませんが、当院では女性と同様の期間の避妊を推奨しています。念のためってやつです。

その2　飲むと、うつ病になるってホント？

Ａ．ウソ

イソトレチノイン治療中の自殺行動と抑うつに関するデータは因果関係を確立するには不十分、と結論づけられています。むしろ、イソトレチノインではなく、重度ニキビに思い悩む心理的ストレスが自殺やうつ病発生に寄与しているのではないかといわれています。

その3　治療やめたあともニキビできるってホント？

Ａ．ホント

特に、16歳未満のティーンや男性は再発しやすいというデータがあります。

再発を抑えるための基準として、「累積投与量」というのがあります。累積投与量が120㎎/kg継続できると再発が非常に抑えられるというデータがあります。この量を参考に、内服継続期間を考えるとよいと思います。

例）体重５０kgでイソトレチノインを毎日２０㎎服用→約１０カ月継続が理想！

その4　子どもも飲めるってホント？

A.　ホント

12歳以上で内服可能！12歳未満では有効性・安全性が確立されていません。

その5　内服中はレーザー脱毛もシミ取りも一切ダメ？

A.　ウソ

施術が一切合切ダメってことはないです。

以前は、内服中・内服終了6カ月は皮膚に侵襲のある施術はNGといわれていましたが、根拠の薄い禁止事項となっていました。現在は、レーザー脱毛については安全性が高い、といわれていますし、ほかの施術についても経験のある臨床医のもとで行えば安全性は高いのではないか、といわれています。つまり、患者さんのお肌の状況（イソトロインを同量飲まれているかたも乾燥の程度など個人差がありますしね）や施術内容によってその都度医師の判断を仰ぐのが正解、と思います。

いかがでしたか？

私は、誰が書いたかもわからないペラッペラの情報に、患者さんが惑わされてほしくない、と日々感じています。当院の情報が一人でも多くの方に届いて役にたてることを願っています。

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