好酸球性膿疱性毛包炎とは？
好酸球性膿疱性毛包炎；Eosinophilic pustular folliculitis (以下、EPF)は、聞きなれない病名ですが、日本人の男性に意外と多い疾患です。どんな疾患かというと、ズバリ、「超かゆい白ニキビ」が顔中にできる病気です。不眠になるほどの強い痒みで、顔中にできるため、患者さんにとって非常にストレスです。白いぷつぷつした膿疱がたくさんでき、赤い炎症の強い発疹もできます。
ニキビに似ていますが、ニキビの治療はあまり効きません。白い膿疱には好酸球がたくさんみられ、細菌はいません。HIV感染症など免疫不全に関連して発症する場合や、乳幼児に発症するタイプもありますが、なぜ発症するのか不明です。治療には「インドメタシン」の内服が使われ、よく効くのですが、なぜ効くのかもよくわかっていません。つまり、病態が解明されていない疾患なんです。
EPFの診断
診断のためには、「皮膚生検（biopsy）」を行います。どんな検査かというと、皮膚科ではよく行われている検査のひとつで、発疹の一部を採取して病理検査に提出する検査です。
皮膚生検は当院でも毎日行っています。採取する部分を局所麻酔の注射をして、通常は3～5mm程度の皮膚を採取し、必要に応じて縫合します。10分ほどあれば終了します。
EPFの治療
治療には「インドメタシン」の内服薬がよく使われ、有効率は約8割と報告があります。インドメタシンの内服薬は国内で製造中止になっているため、プロドラックであるインドメタシンファルネシル（インフリーカプセル）またはアセメタシン（ランツジール錠）が処方されます。
写真の患者さんは、インフリーカプセルを開始して2週間で著効しました。また、外用薬はタクロリムス軟膏（プロトピック）を処方しています。タクロリムス軟膏も有効率が7～9割と高いといわれています。再燃を抑えるため、定期的な受診・投薬が必要です。
